作者： 发布时间：2022-10-07 13:42 点击量：1127 美心动态
一般腰穿后辉出现头痛头晕的现象，也称为“椎后头痛”或“脊椎性头痛”，由腰穿后CSF持续渗漏造成，也可由其他操作（如硬脊膜开放）造成。使用细腰穿针时发生率较低（文献报告为2%~40%），诊断性腰穿或硬膜外麻醉时发生率高。
多数发生于腰穿后4~48小时，个别发生于腰穿后数周，一般发生在3天以内。头痛持续时间各不相同，平均4天左右，文献报告个别病人持续数月甚至一年以上。
重要特征：头痛发生于直立后，躺下后部分或完全缓解，可伴有恶心、呕吐、头晕或视觉障碍。
病因：目前认为，CSF从硬脊膜穿刺洞口漏出，使大脑的CSF“垫”减小，由此当直立时，重力牵拉影响大脑和硬脑膜间的血管等组织，从而造成腰穿后头痛。
治疗：采取保守治疗，包括：
1.平卧至少24小时
2.补液（PO或IV）
3.麻醉镇痛药
4.使用腹带
5.氢化考的松：5mg IM q8h
6，苯甲酸咖啡因500mg加人2ml液体内，IV q8h，最多可给3次（70%注射1-2次后缓解）
7.大剂量激素
8.如复发，可采用血液补丁法（见下）
硬膜外血液补丁法
用于反复发作的腰穿后或脊髓造影后头痛。据报告，有效率90%。如有效可重复进行。理论上，危险因素包括：感染、马尾压迫、头痛不缓解。
操作技术：象普通腰穿一样，穿刺针突破黄韧带后拔出针芯，确认进人硬膜外腔（可注人空气、回抽无CSF），抽取外周血10ml，缓慢注人硬膜外腔，平卧30分钟。
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