作者： 发布时间：2023-04-12 13:36 点击量：1263 体检常识
在内分泌疾病中，最常见的是甲状腺功能紊乱，而且是至今仍容易被漏诊的疾病。甲状腺功能紊乱又分为甲状腺功能亢进（简称甲亢）和甲状腺功能减退（简称甲减）两种，且都有各自不同的病因。
甲亢的临床表现不一，轻重差别很大，病情轻者可能与神经官能症相混淆。患者主要表现为怕热多汗，有低热、心悸，胃口大增而体重下降，疲倦无力，烦躁、易激动，突眼症，甲状腺肿大，等等。
甲减的临床表现多样，如容易疲劳，怕冷，厌食而体重增加，表情淡漠，眼睑和面颊有非凹陷性水肿，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝，等等。
甲亢和甲减除症状典型者以外，主要依赖检验指标的变化，这些指标对诊断和鉴别诊断、病情变化、治疗、疗效判断都很有价值，在“医学检验结果的解读”中将做详细介绍。经常选择的套餐如下。
（1）血清甲状腺激素套餐：包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）和血清游离甲状腺素（FT2）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清反三碘甲腺原氨酸（rT3）.TT4是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。甲亢患者TT4明显升高，符合率可达95%左右；TT3与TT4常呈平行变化，轻型甲亢或甲亢早期TT3比TT4更灵敏。TT4与TT3测定结果易受甲状腺结合球蛋白浓度改变的影响，所以同时测定FT4与TT3更能反映甲状腺功能状态。甲亢患者rT3含量升高，在治疗中T3下降快而rT3下降缓慢，若rT3低于正常往往提示用药过量。
（2）血清促甲状腺激素：在反映甲状腺功能紊乱的项目上，促甲状腺激素（TSH）是比甲状腺激素更敏感、更可靠的指标，其干扰因素少。因此目前都推荐以血清TSH测定作为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目。
（3）血清甲状腺素结合球蛋白：甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度改变对TT4、TT3的影响很大，为排除影响，可以用TT4/TBG比值做判断：若比值为3.1~4.5，则提示甲状腺功能正常；若比值为0.2~2.0，则应考虑为甲减；若比值为7.6~14.8，则应考虑为甲亢。
（4）甲状腺相关自身抗体：多数甲状腺功能紊乱发病机制与自身免疫反应有关，可以选择相关的自身抗体检测。包括抗甲状腺微粒体抗体（TmAb）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
（5）血常规检验：甲减患者常有轻中度贫血。
（6）血脂检验：甲亢患者体内胆固醇合成增加，分解排泄也相应增加，而且胆固醇分解排泄能力大于合成能力，故血清胆固醇水平降低；甲减患者血清胆固醇、甘油三酯增高。
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