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气胸是什么

作者: 发布时间:2023-06-01 15:09 点击量:1029  体检常识

气胸就是胸膜腔内进入了气体。正常人体胸膜腔为一脏层胸膜和壁层胸膜间潜在的、密闭的腔隙,内无气体,形成负压。一旦由于各种原因造成胸膜腔与外界相通,出现气胸,就会对呼吸功能产生不同的影响。

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       按产生气胸的原因可分为自发性气胸、创伤性气胸、人工气胸。根据脏、壁层胸膜裂口的大小和形状不同,又可分为三种类型,(闭合性气胸:破口较小、气体不多,破口很快闭合,气体短期内即可吸收。②开放性气胸:破口处由于有胸膜粘连牵拉,不易闭合,或破口处有大块病灶与空潤相通,使胸膜腔中的气体量较多,胸腔压力与大气压力相等。 = 3 \* GB3 ③高压性气胸(张力气胸):是最严重的气胸。因为破口处形似一活瓣,使气体只能进入胸腔,而不能由破口排出,因此胸腔内气体逐渐增多,压力随之增大,可使全肺被压缩呈一团,引起纵隔移位,压迫对侧肺脏及大血管。


       气胸症状的轻重程度取决于气胸的类型、胸膜腔内压力的大小和肺部原来的状态。主要的症状为突然发生剧烈的呼吸困难,伴有胸痛或胸闷。胸痛可向背部及肩部放射。如胸腔内的积气较少,或发生绥慢,症状可不太明显,像闭合性气胸时或无症状或仅有轻度气短和胸痛,而张力性气胸的症状就很严重,表现为骤然的胸痛,高度的呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、脉搏细速,甚至导致休克。气胸患者如伴有继发感染而发生胸膜炎时,可出现发热症状。


       较轻的气胸检查时多无明显表现,较重的气胸可发生气胸侧呼吸运动明显减弱,间隙增宽、胸廓饱满,用手触感觉说话发生的震颤减弱或消失,叩诊出现过清音或鼓音,心界和气管向对例移位。


       X线透视可见气胸侧透光度明显增加,显示有气体存在,气管及纵隔向对侧移位。


       气胸的处理治疗取决于气胸的类型与肺受压的程度和产生的症状。少量气胸无明显症状者,经适当休息,气体可自行吸收。多量气胸伴气急者,须抽气减压,张力性气胸伴严重呼吸困难者,须立即作肋间切开,插入细塑料导管或橡皮,导膏,接水封瓶,持续排气。经上述处理后肺仍不能充分复张的,则想示支气管购膜燃存空,应使用负压吸引器,持续负压吸引。对于长期不吸收的气胸应作剖胸探查,明确原因,修补气胸裂口。


       如果发生较严重气胸,患者呼吸困难严重又不具备上述吸引条件下,可用50毫升空注射器紧急抽气,以缓解症状。


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