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气胸的病因

作者: 发布时间:2023-06-01 16:10 点击量:955  体检常识

原发性自发性气胸:原发性自发性气胸是指常规胸部X线摄片检查未发现明显病变者所发生的气胸,通常是由于位于脏层胸膜下的肺大疱或小囊肿破裂引起,多发生在肺尖部。此型气胸好发于20-40岁、体形瘦长男性,右侧多见,且易复发(30%见于同侧复发,10%见于对侧复发),吸烟可增加原发性自发性气胸发生的危险性。


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        1.引起气胸的病因有哪些


        (1)原发性自发性气胸:原发性自发性气胸是指常规胸部X线摄片检查未发现明显病变者所发生的气胸,通常是由于位于脏层胸膜下的肺大疱或小囊肿破裂引起,多发生在肺尖部。此型气胸好发于20-40岁、体形瘦长男性,右侧多见,且易复发(30%见于同侧复发,10%见于对侧复发),吸烟可增加原发性自发性气胸发生的危险性。


        (2)继发性自发性气胸:继发性自发性气胸是指在原有肺部疾病的基础上发生的气胸,常因COPD、肺结核、肺癌和肺尘埃沉着病等基础疾病形成肺大疱破裂所致。


        (3)其他:胸膜上有异位子宫内膜,在经期可以破裂而发生气胸,称为月经性气胸。航空、潜水作业如无适当防护措施,从高压环境突然进入低压环境,或机械通气压力过高时,均可发生气胸。抬举重物用力过猛、剧烈咳嗽、屏气,甚至大笑等,有时也可诱发气胸。


        2.气胸的发生机制是什么


        胸膜腔是脏一壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力,它是一负压腔【-0.29~0.49 kPa(-3.5 cmH2O)】。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时,病损的肺一胸膜发生破裂,胸膜腔与大气相通,气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都由于部分患者的肺组织已与壁层胸膜粘连,气胸形成时肺组织破裂瘘孔或细支气管胸膜痿孔不能随肺压缩而闭合,致使瘘孔持续开放,胸腔压力接近于零,而成为“开放性气胸”;部分患者因支气管狭窄、半阻塞而形成活瓣样,以致吸气时空气进入胸腔,呼气时仍稽留于此,胸腔压力可超过1.96 kPa(20cmH2O),成为“张力性气胸”。由于上述原因,自发性气胸常难以愈合,再发气胸、局限性气胸比较多见,而单纯的闭合型气胸反而较少。


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